Medicul dumneavoastră s-a uitat la rezultatul testului. Cifra s-a dovedit a fi mai mare decât nivelul stabilit. „Este în regulă”, a spus el. Ai răsuflat uşurat. Și au continuat să trăiască, fără a bănui că creierul tău ar putea gândi altfel.
Un studiu de la Universitatea din California, San Francisco, publicat în revista Annals of Neurology, contestă ceea ce a fost acceptat drept adevăr medical de zeci de ani. Cantitatea de vitamina B12 în care au încredere medicii din întreaga lume ar putea să nu fie suficientă pentru a proteja creierul îmbătrânit. Iar diferența dintre „normal” și „optim” este măsurată nu în unități de laborator, ci în milimetri de substanță albă distrusă și fracțiuni de secundă de reacție întârziată.
Cercetări care nu ar fi trebuit făcute
Oamenii de știință au recrutat 231 de voluntari. Vârsta medie este de 71 de ani. Niciunul nu a avut demență sau declin cognitiv ușor. Toată lumea era sănătoasă, activă și ducea o viață normală. Nivelul mediu de vitamina B12 din sângele lor a fost de 414,8 picomoli pe litru – de aproape trei ori nivelul minim acceptat în Statele Unite (148 picomoli pe litru). Acesta a fost un grup exemplar prin toate măsurile clinice standard.
Apoi, cercetătorii s-au uitat mai atent. Și în această „normă model” au găsit un model. Cei ale căror niveluri de B12 se aflau la capătul inferior al intervalului normal au prezentat deja semne măsurabile de leziuni cerebrale și încetinirea cognitivă în comparație cu cei ale căror niveluri erau mai mari. Pragul clinic pentru deficiență nu i-a protejat. Pur și simplu nu a rezolvat problema.
Testul de sânge standard pentru vitamina B12 măsoară B12 total. Atât facțiunea activă, cât și cea inactivă împreună. Dar numai fracția activă – așa-numita holotranscobalamină – poate fi folosită de celulele corpului. Fracția inactivă, legată de proteina haptocorină, nu este livrată țesuturilor care au nevoie de ea. Pur și simplu circulă în sânge, creând aspectul de bunăstare.
Autorul principal al studiului, Ari Green, șeful departamentului de neuroimunologie de la Universitatea din California, San Francisco, subliniază că cele mai puternice efecte au fost observate la măsurarea fracției active a B12, care nu face parte din diagnosticul de rutină. Pragul clinic pentru deficiență a fost stabilit pe baza B12 totală, neactivă. Adică decizia medicului – de a interveni sau de a se calma – se ia pe baza unui indicator care nu reflectă ceea ce primește de fapt creierul.
Echipa de oameni de știință a folosit trei metode. Testarea potențialului evocat vizual multifocal este o măsurare a vitezei de transmisie a semnalului în sistemul vizual. Teste de viteză de procesare a informațiilor. Și imagistica prin rezonanță magnetică pentru a studia starea structurală a materiei albe a creierului.
Chiar și în acest grup sănătos, nivelurile mai scăzute de B12 activ au fost asociate cu gândirea mai lentă, procesarea vizuală mai lentă și daune mai severe ale substanței albe. Substanța albă este o rețea de fibre nervoase care permite diferitelor părți ale creierului să comunice între ele. Deteriorarea substanței albe creează blocaje de comunicare. Acest lucru se manifestă mai întâi ca un răspuns mai lent. Apoi – ca deficiență cognitivă ușoară. Apoi – ca demența.
Asocierea dintre B12 activ scăzut și aceste semne neurologice a fost prezentă la participanții ale căror niveluri de B12 au fost considerate normale de toate definițiile standard. Cercetătorii nu au comparat pacienții cu oameni sănătoși. Ei au comparat gradații în cadrul normei.
Efectul crește odată cu vârsta. Aceleași niveluri de B12 care provoacă efecte minime la o persoană de 65 de ani provoacă schimbări mai semnificative la o persoană de 75 de ani. Odată cu vârsta, toleranța creierului la deficiențele nutriționale se îngustează. Diferența dintre „destul” și „nu suficient” se micșorează. Iar sistemul clinic actual nu ține cont de acest lucru.
Standardul minim actual pentru B12 total a fost stabilit pentru a identifica anemia megaloblastică și simptomele neurologice severe, cele mai evidente și dramatice manifestări ale deficienței. Nu a fost conceput pentru a detecta deteriorarea neurologică mai subtilă și mai lentă pe care studiul o documentează acum.
„Este posibil ca studiile anterioare care au definit valori normale ale B12 să fi omis manifestări funcționale subtile de niveluri ridicate sau scăzute care pot afecta oamenii fără a provoca simptome evidente”, spune Green. Pragul a fost calibrat pentru o altă întrebare clinică decât cea pusă în prezent de neurologie. Răspunde la întrebarea: când este suficient de scăzută B12 pentru a provoca anemie deschisă? Nu răspunde la întrebarea când B12 este suficient de scăzut pentru a provoca încetinirea cognitivă măsurabilă și deteriorarea substanței albe în absența oricăror simptome pe care pacientul le-ar putea observa sau raporta.
Implicația practică: unui număr semnificativ de adulți în vârstă li se spune de către medici că B12 lor este în regulă atunci când creierul lor înregistrează deja deficiență prin semnalizare mai lentă, viteză redusă de procesare și acumularea de daune ale substanței albe. Decalajul dintre ceea ce confirmă analiza și ceea ce experimentează creierul poate fi de ani de zile.
Absorbția B12 depinde de o proteină numită factor intrinsec, care este produsă de mucoasa stomacului. Odată cu vârsta, producția de acid clorhidric și factor intrinsec scade. Absorbția B12 devine mai puțin eficientă indiferent de cantitatea de vitamina pe care o consumați. Deficiența de B12 afectează aproximativ 6% dintre adulții sub 60 de ani și aproximativ 20% dintre adulții peste 60 de ani. Dar aceste cifre se bazează pe un prag pentru B12 total, despre care un nou studiu sugerează că este prea scăzut. Proporția persoanelor în vârstă cu B12 activ insuficient din punct de vedere funcțional este probabil mai mare.
În primul rând: persoanele care iau metformină pentru diabetul de tip 2. Medicamentul reduce absorbția B12 în timp. În al doilea rând: veganii și vegetarienii, al căror B12 provine aproape exclusiv din alimente fortificate, mai degrabă decât din surse naturale. În al treilea rând: persoanele cu vârsta peste 50 de ani care iau inhibitori ai pompei de protoni pentru arsuri la stomac. Aceste medicamente reduc aciditatea din stomac, care afectează eliberarea B12 din alimente.
Cercetătorii de la Universitatea din California, San Francisco fac recomandările simple. „Revizuirea definiției deficienței de B12 pentru a include biomarkeri funcționali poate duce la o intervenție mai timpurie și la prevenirea declinului cognitiv.”
Ei sugerează măsurarea B12 activă împreună cu sau în loc de B12 total. Acest lucru le va oferi medicilor o imagine mai precisă a ceea ce are de fapt acces creierul. De asemenea, ei recomandă medicilor să ia în considerare suplimentele de B12 la pacienții mai în vârstă cu simptome neurologice, chiar și atunci când nivelurile totale de B12 par normale. Deoarece eticheta „normal” poate masca o deficiență semnificativă funcțional.
Coautorul studiului, Alexandra Beaudry-Richards, a spus: „Nivelurile mai scăzute ale B12 pot afecta performanța cognitivă într-o măsură mai mare decât am crezut anterior și pot afecta o proporție mult mai mare a populației decât ne dăm seama”.
Studiul nu demonstrează că ridicarea B12 sub limita inferioară a normalului va inversa încetinirea cognitivă existentă sau va restabili daunele de substanță albă care s-au acumulat deja. Această problemă necesită studii pe termen lung, care nu au fost încă efectuate. Dar demonstrează altceva: pragul actual folosit pentru calmarea pacienților nu este pragul la care creierul încetează să sufere.
Pentru adulții în vârstă cărora li s-a spus că B12 este în regulă, concluziile studiului sunt un motiv pentru a pune o întrebare mai specifică. OK in ce masura? Și bine pentru ce? Pentru sânge? Sau pentru creier? Este posibil ca răspunsurile să nu fie aceleași. Și costul nepotrivirii nu este o cifră de laborator. Aceasta este o substanță albă care se subțiază. Și reacții care încetinesc. Neobservat. De ani de zile. Până când cineva observă. Sau până nu e prea târziu.
0 tigrovaia 27.05.2026 08:45 [Material] Ce interesant. Milgamma ar trebui să fie întotdeauna la frigider.
