Utilizarea sării iodate, nu a sării de Himalaya sau a altor tipuri de sare, este vitală pentru nașterea copiilor inteligenți și pentru sănătatea tiroidei, vezi 365 News.
Acest lucru a devenit clar la o conferință practică despre „Deficitul de iod în Bulgaria”. Sarcina și hipotiroidie”, organizată de Facultatea de Medicină a Universității din Sofia „Sf. Kliment Ohridski” și susținut de lectori-endocrinologi de la Societatea Bulgară de Endocrinologie. Face parte din proiectul EUthyroid – cel mai mare studiu paneuropean privind deficitul de iod și bolile tiroidiene asociate.
Iată ce a împărtășit la conferință prof. Anna-Maria Borisova – Președinte al Societății Bulgare de Endocrinologie, șef al Clinicii de Endocrinologie și Metabolism de la Spitalul Sofiamed
– Prof. Borisova, care este motivul introducerii profilaxiei cu iod în Bulgaria?
– În 1949, neurologul Dr. Marin Cholakov a realizat un studiu asupra cretinismului endemic în rândul populației din jurul masivului Rila. În timpul acestei cercetări, a dat peste documente de arhivă la Bansko. Ei subliniază că în 1912, când regele Ferdinand a decis să viziteze noile meleaguri bulgare, conducătorii Bansko-ului, pentru a se prezenta regelui, i-au ascuns pe nesăbuiți. Ei adună 315 idioți într-o casă. Acesta este practic primul studiu epidemiologic medical din Bulgaria și este vorba despre o problemă endocrinologică – cretinismul bazat pe deficit sever de iod și, în consecință, lipsa sintezei hormonilor tiroidieni. În 1931, din documentele medicale din municipiul Bansko, a devenit clar că numărul ticăloșilor era de 95. Și în 1949, dr. Cholakov a chestionat populația din Bansko și a găsit 72 de idioți. Aceasta este o incidență de aproape 12:1000.
În 1956, academicianul Ivan Penchev – fondatorul endocrinologiei în Bulgaria, împreună cu cei mai renumiți studenți ai săi Prof. Papazov, Prof. Varbanov și Prof. Staykov au efectuat o screening în masă a unui milion de bulgari din 4000 de așezări și a constatat că 50% din populație are gusa, iar 3% au cretinism, care la numar este de 6000 de persoane. Această problemă semnificativă de sănătate și socială necesită profilaxia cu iod în Bulgaria. Deja în 1922, profilaxia cu iod cu sare de masă iodata a început în Elveția, iar în 1924 – în SUA. Pachetele de sare iodata vandute in magazinele din Europa in 1934 scria: „Sarea iodata ajuta la mentinerea gusa in familia ta”.
În acest fel, populația este încurajată să folosească sare iodată în alimente. În 1958 a fost realizată o hartă a zonelor endemice de gușă din Bulgaria și a fost emis un decret al Consiliului de Miniștri privind iodarea obligatorie a sării de masă (16.10.1958). Potrivit unui proiect UNICEF din 1994, cu ajutorul Ministerului Sănătăţii, programul de profilaxie cu iod din Bulgaria este în curs de renovare. Se emite un nou decret al Consiliului de Miniștri care exclude utilizarea altor tipuri de sare decât cea iodată. Astfel, folosirea sării neiodate devine pedepsită. Pentru noi, endocrinologii, este uimitor că această interdicție este încălcată în zilele noastre.
În 2007, expertul în deficiența de iod al Organizației Mondiale a Sănătății, prof. Peter Laurberg, împreună cu colegii săi, au auditat programul de profilaxie cu iod din Bulgaria și au constatat că țara noastră a eliminat bolile carente de iod ca problemă medicală și socială. Și conform datelor din 2017 în Bulgaria, un aport suficient de iod este încă raportat la copii și adulți, deoarece aproximativ 90% din gospodării folosesc sare iodata adecvat.
– De ce să mai invităm populația să folosească sare iodată?
– Programul național de prevenire a deficitului de iod este și astăzi activ. De 60 de ani, în țara noastră se folosește sarea iodată, care este necesară pentru ca viitoarea mamă să sintetizeze suficient din hormonul tiroidian tiroxină și să o trimită fătului în uter în perioada incipientă a sarcinii, când creierul și cortexul cerebral. sunt formate. Atunci fătul nu are propria glanda tiroidă pentru a produce hormoni tiroidieni. Fătul începe să le producă în luna a șasea, după ce creierul său s-a format deja. Și pentru ca nou-născutul să fie inteligent, acesta trebuie să aibă un creier format calitativ, în special cortexul – cortexul cerebral, care determină nivelul inteligenței unei persoane.
– Cum pot femeile însărcinate să obțină iodul de care au nevoie?
– Inainte si dupa sarcina necesarul zilnic de iod este de 150 micrograme, iar in timpul sarcinii se ridica la 250 micrograme. Femeile însărcinate sunt adesea sfătuite să nu mănânce prea multă sare pentru a evita umflarea. Într-un astfel de caz, multivitaminele cu minerale vin în ajutor, iar iodul se numără printre aceste minerale. In acest fel, gravida va obtine necesarul de iod, desi a redus consumul de sare. În general, femeile însărcinate și care alăptează își pot satisface nevoile de iod consumând sare de masă iodata din Bulgaria, alimente care sunt produse cu sare iodata (pâine, brânză, lapte) și produse care sunt surse naturale de iod (pește și fructe de mare). Dar pot lua și preparate combinate care conțin iod – vitamine și minerale cu 100 – 200 mcg de iod într-o singură doză.
Acest lucru se face și la persoanele cu boli care necesită limitarea aportului de sare; la vegetarieni sau persoanele care evită din orice motiv consumul de pește, lapte și produse lactate; la gravidele care consumă doar lapte de soia, iar la femeile care nu folosesc sare iodată, ci un alt tip de sare. Pot numi nebunia de a folosi sare de Himalaya, sare roz, sare neagră, sub pretextul de a fi mai sănătos, un moft teribil. Dar aceste tipuri de sare nu conțin suficient iod. Potrivit unui articol despre fiziopatologia gușii endemice din Himalaya, toate versanții muntilor – Himalaya, Alpii, Pirineii, Anzii – sunt puncte fierbinți de gușă endemică.
Munții Himalaya sunt situati în partea de nord a Indiei și acolo 40 de milioane de oameni sunt expuși riscului de gușă endemică și 9 milioane sunt afectați. În acest domeniu a fost realizat un studiu prospectiv pe 5 ani. Organizatorii săi iodează sarea și o oferă unor grupuri mari de populație, eliminând sarea locală de Himalaya din uz. Rezultatul după cinci ani a fost o scădere bruscă a prevalenței gușii în rândul copiilor și adulților cu 50%.
– Ce conține sarea de Himalaya?
– Compoziția chimică a sării de Himalaya include multe elemente, dar nu toate sunt benefice. Contine si substante radioactive. În același timp, este prea sărac în iod. În timp ce sarea bulgărească iodată conține de aproximativ 15-20 de ori mai mult iod – 28 până la 55 mcg.
– Cititorul nostru întreabă dacă normele pentru aportul de iod nu au fost scăzute, pentru că este nevoie nu numai de glanda tiroidă umană, ci și de toate celulele corpului, de toate organele?
– Nu, nu este adevărat. Iodul este folosit doar de glanda tiroidă pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Și această cantitate de iod, care nu este folosită de glanda tiroidă, este excretată prin urină. Hormonii tiroidieni deja sintetizati conțin iod în structura lor și ajung la fiecare celulă din corpul nostru – de la creier până la degetele de la picioare. Hormonii tiroidieni sunt hormoni energetici. Și fără energie nu există viață. Chiar și clipirea necesită energie. Fără suficienți hormoni tiroidieni, o persoană este în mod constant adormită, apatică, obosită, letargică, rece, pielea este uscată și descuamată, părul cade, unghiile se sparg. Toate acestea sunt o consecință a unui deficit energetic. Dacă toate aceste semne sunt prezente, cazul este abandonat.
Cu aceste simptome, pacientul poate fi diagnosticat imediat de la poartă. Dar în cadrul screening-urilor, găsim anomalii la nivelul hormonilor chiar și la persoanele sănătoase care se află în faza inițială ușoară a bolii. Detectarea precoce a abaterilor și revenirea mai ușoară a funcției la normal este sensul prevenirii. Pentru că este foarte greu pentru un pacient cu un tablou clinic pronunțat să revină la normal. Cel mai frapant caz din practica mea clinică a fost o femeie care timp de cinci ani a fost diagnosticată cu depresie la clinica neurologică de la kilometrul 4 din Sofia. Au încercat să o trateze cu tot felul de antidepresive, dar fără succes.
Până când cineva își amintește să-i testeze hormonii tiroidieni. TSH se dovedește a fi peste 100. Exact câți au fost, nimeni nu știe, pentru că acesta este sfârșitul scalei de măsurare. Foarte încet am normalizat hormonii, pacienta s-a eliberat de antidepresive și depresia a dispărut. Prin urmare, hormonii tiroidieni ar trebui investigați în stările depresive.
– Și cu așa-numita „oboseală de primăvară” nu este motivul în funcția redusă a hormonilor tiroidieni?
– Întrebarea de ce o persoană se simte obosită este cea mai dificilă de răspuns. Oboseala apare cu insuficienta cardiaca si insuficienta pulmonara, precum si cu tuberculoza, anemie, deficit de fier, deficit de B12, hormoni tiroidieni scazuti, glicemie crescuta. O persoană care muncește mult, doarme puțin și face puține lucruri plăcute se simte și ea obosită.
– Ar putea exista o legătură între deficitul de iod și problemele copiilor cu autism?
– Se poate presupune, dar nu există un răspuns cert.
– Ar trebui administrate preparate care conțin seleniu persoanelor cu funcție tiroidiană redusă?
– Seleniul nu este recomandat pentru tratamentul hipotiroidismului conform Recomandărilor organizațiilor mondiale și europene privind bolile tiroidiene. Nu există dovezi suficiente că reduce anticorpii tiroidieni, iar seleniul poate crește riscul de diabet.
– Ce se mai poate face după 60 de ani, de când Bulgaria a implementat o politică de stat de utilizare a sării iodate pentru prevenirea bolilor glandei tiroide și pentru nașterea copiilor bulgari sănătoși și deștepți?
– La stabilirea sarcinii este important să se examineze hormonii tiroidieni ai femeilor cu factori de risc pentru boli tiroidiene pentru a asigura potențialul intelectual al populației bulgare. De aceea, scopul nostru este să recâștigăm o procedură în ambulatoriu plătită de Fondul de Asigurări de Sănătate, prin care, odată cu debutul sarcinii, femeile sunt testate pentru diabet și boli tiroidiene, iar atunci când sunt identificați factorii de risc, să se examineze hormonii tiroidieni și cauta diabet. În acest fel, nu va fi necesară întreruperea sarcinii din cauza diverselor complicații asociate cu boli endocrine nediagnosticate.
Societatea Bulgară de Endocrinologie a început o campanie în 2018 pentru a atrage atenția publicului și a-i informa că gravidele ar trebui să examineze funcția glandei tiroide și să caute diabet în prezența factorilor de risc pentru aceste boli. Deoarece gravida nu poate evalua singura acest lucru, medicii ginecologi trebuie să aibă reflexul de a o trimite la un endocrinolog. Și acum endocrinologul știe cum să facă screening pentru factorii de risc pentru boala tiroidiană și diabet. Două treimi din bolile tiroidiene din Bulgaria nu sunt diagnosticate conform screening-ului din 2012. 6,2% din populația bulgară între 20 și 80 de ani are funcția tiroidiană redusă.
Aceasta înseamnă între 360 și 400 de mii de pacienți. În timpul screening-ului, aproape 65% dintre cei testați pentru prima dată au aflat de la noi că au funcția tiroidiană scăzută. Aceasta înseamnă că o masă uriașă a populației nu este conștientă de boala lor. 100.000 de persoane de vârstă fertilă (20-44 de ani) au hipotiroidism. Dintre aceștia, două treimi (60.000 de persoane) nu știu despre problema lor. Și când unele dintre femeile din acest grup rămân însărcinate, nu le vor oferi copiilor suficienți hormoni. În consecință, creierul acestor bebeluși va fi format incomplet și acest lucru le va reduce într-o oarecare măsură inteligența.
